⚫ انواع افسردگی
◾اختلال بی نظمی خلق مخرب
در این اختلال اولین ویژگی فوران افراطی خشم است که میتواند کلامی و فیزیکی باشد. حملات مکرر خشم به صورت کلامی مثل فحش های خیلی رکیک و بی ادبانه و گستاخانه است و فرد جایگاه افراد را نمیشناسد . در ارتباط با زمان جهت تشخیص باید حداقل یکسال طول کشیده باشد و بیشتر از سه بار در هفته رخ دهد. باید این اختلال بین 6 تا 18 سالگی شروع شده باشد. این اختلال مخصوص کودک و نوجوان است. فرد مبتلا به اختلال بی نظمی خلق مخرب باید حداقل از 3 محیط ، در 2 محیط این ویژگی را داشته باشد.
◾اختلال ملال پیش از قاعدگی
این اختلال در بانوان خود را نشان میدهد. معمولا یک هفته قبل از دوره عادت ماهیانه (در بعضی افراد از 10 روز قبل و بعضی 3 روز قبل) شروع می شود و چند روز بعد از دوره عادت ماهیانه علایم فروکش میکند. افراد سه دسته علائم خلقی ، رفتاری و جسمی در این دوره نشان می دهند .
✔️علایم خلقی/شناختی :
🔹نوسان خلقی (با یک شوخی کوچک غمگین میشود و گریه میکند یا خشمگین میشود)
🔹خلق افسرده محسوس
🔹احساس ناامیدی
🔹احساس غم
🔹حساسیت شدید به طرد شدن
🔹خودسرزنشی
✔️علایم رفتاری :
🔸بی حوصله
🔸کند
🔸کرخت
🔸تغییر الگو غذایی
🔸میل زیاد به شیرینی
🔸تغییر الگو خواب
🔸رفتارهای پرخاشگرانه
🔸رفتار گریه
✔️علایم جسمی/فیزیولوژیک :
▫️درد سینه
▫️سفتی سینه
▫️سردرد
▫️درد در عضلات دست و پاها
▫️کمردرد
▫️لگن درد
▫️سندرم پای بی قرار
◾اختلال سوگ حل نشده
سوگ حل نشده فقط مرگ عزیزان نیست میتواند از دست دادن پارتنر عاطفی ، عشق ، حیوان خانگی ، از دست دادن دوست نزدیک ، جدایی ، طلاق و تروما عاطفی باشد و حتی میتواند برای یک کودک از دست دادن عروسکش باشد. در سوگ حل نشده عزت نفس و خود ارزشمندی اسیب ندیده است.
برای فردی که عزیزی را از دست داده است مراحل سوگ و مراسم خاکسپاری و حمایت اجتماعی بسیار باارزش است.اگر این مراحل به درستی طی نشود سوگ در فرد باقی میماند و تبدیل به حملات افسردگی میشود. افراد نباید فردی که دچار سوگ شده است را تشویق به ارامش و گریه نکردن کنند باید بگذارند تخلیه هیجانی به درستی صورت بگیرد.
◾اختلال افسردگی مداوم/افسرده خویی/دیس تایمی
فرد در این اختلال یک مد پایین با ثبات را تجربه میکند. خلق افسرده در اکثر روزها حداقل 2 سال طول میکشد. افراد مبتلا به اختلال افسردگی مداوم خیلی عملکردشون مثل افسردگی اساسی اسیب نمیبیند. این اختلال برای کودکان و نوجوانان جهت تشخیص یکسال کفایت میکند چون ظرفیت روانی انها پایین است و در سن رشد هستند و خطرناک است.
متاسفانه به دلیل جنبه های فرهنگی این ویژگی های افسردگی در خانواده و اطرافیان تحت عنوان بچه با ادب و ارام تایید و تشویق میشود و خانواد متوجه بیمار بودن فرزند خود نمی شود.
◾سبب شناسی (علت) اختلالات افسردگی
- ژنتیک فرد (46درصد)
- جنسیت ( در جامعه زنان بیشتر ازمردان مستعد افسردگی هستند)
- خلق و خو/سرشت فرد (سرشت روان رنجور که از کودکی به این شکل دیده میشود : کودکی حساس ، بدقلق ، بدخواب ، بدغذا ، گریه زیاد و..)
- تجارب دوران کودکی (فقدان ، تروماها ، تجربه طلاق والدین ، تجربه اعتیاد والدین ، تجربه تنبیه های بدنی زیاد ، ابیوز و سبک دلبستگی ناایمن)
- استرس های محیطی (مثال: باخت در بورس ، شکست در روابط عاطفی ، شرایط اقتصادی و.. وجود دیسترس یعنی استرس بد معمولا در افراد با اختلالات بالینی همراه با استرس های شدید و غیر قابل کنترل)
- نداشتن روابط اجتماعی و دوستان ( حمایت کم ، داشتن دوست و حمایت اجتماعی مانند کمربند ایمنی قوی است. فردی که جامعه اجتماعی دوستی محدودی دارد در برابر اسیب های محیطی زودتر از پا درمیاید نسبت به فردی که حمایت اجتماعی و روابط دوستی گسترده تری دارد)
- وجود سایر اختلالات ( اختلالات شخصیت ، پنیک ، وسواس ، اختلالات روانی ، بیماری های جسمی)
- عوامل روانشناختی (اشفتگی رابطه مادر و فرزند ، فقدان واقعی یا خیالی ابژه/مادر ، فراوانی تنبیه نسبت به پاداش ، درماندگی اموخته شده ، خطاهای شناختی و …)
◾درمان اختلالات افسردگی
دو دسته مداخلات پزشکی (دارودرمانی) و روان درمانی جهت درمان افسردگی وجود دارد. CBT سردمدار و انتخابی ترین درمان و خط اول درمان برای اختلال افسردگی است. شوک الکتریکی ((ECT برای بیمارانی که نه به دارو درمانی نه به روان درمانی جواب نمیدهند مناسب است.